消化系中心彙整 / 胃腸肝膽科 顏旭亨醫師校閱
2006.12.29
認識腸病毒屬
腸病毒群屬小RNA 病毒(Picornavirus,大小約20-30 nm),以血清分類,可再區分為六十多種病毒,分別為A型克沙奇病毒(Group A coxsackieviruses, serotype 1-22, 24) 及B型克沙奇病毒(Group B coxsackieviruses, serotype 1-6)、伊科病毒(Echoviruses, serotypes 1-9, 11-21, 24-27, 29-33)、腸病毒(Enterovirus, serotype 68-71) 、小兒麻痺病毒(Poliovirus, serotypes 1-3) 等。
這群RNA病毒雖名為腸病毒,但它很少引起腸胃道症狀,但全被命名為「腸」病毒的主要原因是~這些病毒具有在人體長期繁殖的特性,其他特性還包括,可耐酸、抗膽汁,室溫下可存活數天;4℃可保存好幾星期;加熱至攝氏60~85度維持一分鐘才會被消滅;甲醛或氯化氫可使之失去活性,故游泳池加氯化物可有效防止腸病毒的感染;其紫外線亦可殺死腸病毒。 |
人類為唯一宿主,感染腸病毒潛伏期平均約3-5天,在出現症狀前2~3天到症狀出現後1~2週都可從呼吸道、口腔分泌物排出病毒﹔在數月後糞便仍有病毒存在還具有感染力,病人在發病前數天已具有傳染力,在發病後7天之內傳染力最強。在人類的呼吸道持續生存約1-3週的時間;則在腸胃道可以存活更長達3-8 週之久,經由糞口或飛沫為主要傳染途徑,在溫暖天氣下非常活潑,亞熱帶地區的台灣一年四季,皆有腸病毒的發生,流行的高峰期為春夏季,每年之的四月到七月(根據衛生署資料統計顯示,台灣每年5月到6月、9月到10月,都是腸病毒的好發季節)。
在大多數腸病毒感染者(成年人或年齡較大的幼童 ),並不會產生明顯的症狀,甚至沒有症狀,如有症狀,最常見是發燒或類似一般感冒的症狀,因此常常被忽略而又藉機傳染給嬰幼兒。自民國八十七年台灣地區腸病毒流行時,為人父母所恐慌之腸病毒為『71型』,當年造成兒童致命高達78名,因此大家才慢慢認識這一大群之腸病毒。大多數的腸病毒感染只有少部份有併發症的,甚至有高達五至八成的患者是不會有特殊症狀,其手足口病與泡疹性咽峽炎則是腸病毒的最常見病徵。
臨床症狀
1. 發燒: 腸病毒感染是兒童發燒常見的病因。發燒是主要症狀,其他如不安、無力、食慾不佳、嘔吐、腹瀉、出疹、咳嗽等也可出現,通常在數日內康復。
2. 無菌性腦膜炎: 常由 B型克沙奇病毒及伊科病毒感染造成。潛伏期3-6天,會出現煩躁不安、疲倦無力、頭痛、怕光等。
3. 病毒性腦炎:大部份由A型克沙奇病毒感染造成。
4. 脊髓炎: 大部份由小兒麻痺病毒與腸病毒71型感染。
5. 心肌炎: 1/3以上的心肌炎病患是由B型克沙奇病毒造成,致命率較高。初期類似上呼吸道感染,除發燒、倦怠、肌肉疼痛外,還有微喘、呼吸困難、甚至心悸等現象產生。
6. 急性出血性結膜炎(acute hemorrhagic conjunctivitis): 大部份由腸病毒 70型、A24型克沙奇病毒感染造成。
7. 新生兒感染 : 常見是伊科病毒及B型克沙奇病毒感染造成,各種年齡層皆可能感染,但以3歲以下的嬰幼兒為高危險群,併發症發生率亦較高。
8. 手足口病(hand-foot-and-mouth disease)、泡疹性咽峽炎(herpangina): 腸病毒的症狀多以泡疹性咽狹炎及手口足症為主,其中腸病毒71型的疹子較小需仔細觀之,疹子大多不癢不會結痂。
* 手足口病: 咽頭有水泡及口腔也會有潰瘍,其手掌、腳掌、臀部或膝蓋周圍出現稍微隆起的紅疹頂端會有些小水泡,病情大約7-10天,大部分會自行痊癒痊癒後,仍須持續觀察1-2星期。
* 泡疹性咽峽炎:軟顎上有白色潰瘍,會導致嬰幼兒食慾不振、發燒、流口水。大多會發高燒,特點是在口腔後部出現水泡,然後很快地破掉變成潰瘍。較大的患孩通常會主訴喉嚨疼痛,小小孩則拒食。
腸病毒圖片請點選疾病管制局與其他腸病毒圖檔 http://www.cdc.gov.tw/WebSite/主題網站/腸病毒專區.htm
腸病毒目前尚無特殊治療藥物,僅能症狀治療,但須小心併發症之發生:
1. 中耳炎:高燒不退(三天以上)、耳朵極癢與疼痛(小朋友可能會有挖耳朵動作)。
2. 肺炎:高燒不退又伴隨咳嗽加劇、食慾減退、呼吸急促
3. 鼻竇炎:黃綠色的濃綢鼻涕,又伴隨咳嗽、鼻塞、發燒等症狀。
4. 腦膜炎:頸部僵硬、嚴重頭疼、嘔吐、怕光、意識不清。
若有以下症狀應盡快就醫:
持續發燒、抽筋(類似受到驚嚇的突發性全身肌肉抽搐)、嘔吐、食慾不振、呼吸急促、心跳急促或不規律、嗜睡、意識不清、活力不佳、胃口變差、全身無力、昏迷、頸部僵硬、肢體麻痺等。
預防之道:
以下提供幾個減少腸病毒入侵的方法:。
1.時時注意個人衛生,經常正確洗手。 濕:在水龍頭下把手部徹底沖濕。 兩手掌心互相磨擦。 兩手揉搓自手背至手指。 兩手揉搓手掌及手背。 作拉手姿勢以磨擦手指尖。 沖:用清水將手上泡沫沖淨。 |
2.注意居家環境衛生與保持室內通風良好。加強個人衛生,玩具常清洗,以防感染或藉由接觸而將病毒傳染給嬰幼兒,尤其三歲以下嬰幼兒,腸病毒病狀嚴重程度較高,併發腦炎、類小兒麻痺症候群或肺水腫等嚴重症狀比率特別高,若有症狀應立即就醫。
3.腸病毒流行的期間(4~7月),儘量不要去過度擁擠之公共場所(尤其密閉空間),應減少或避免與疑似病患接觸以防傳染,必要時戴口罩,避免受他人感染或感染他人。密閉空間內容易造成病菌循環感染。
留言列表